一、 鼾症與睡眠呼吸中止症之概述
鼾症（打呼）是一種常見的睡眠呼吸紊亂現象。其典型夜間症狀包括響亮的鼾聲，以及間歇性的睡眠呼吸中止。日間則可能伴隨精神不濟、注意力與記憶力下降、情緒波動大（如易怒）、或晨起頭痛等非特異性症狀。
在睡眠期間，上呼吸道肌肉張力降低，導致軟顎、舌根等組織鬆弛塌陷，使呼吸道空間狹窄。當氣流通過受限的通道時，會產生湍流振動，即為鼾聲。若呼吸道發生完全阻塞，即演變為阻塞型睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）。
二、 誘發睡眠呼吸紊亂的危險因子
- 肥胖： 頸部脂肪堆積是上呼吸道阻塞最主要的原因之一。
- 生理老化： 隨年齡增長，咽喉部組織彈性降低，易導致塌陷。
- 藥物與物質使用： 酒精、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑及部分安眠藥，會進一步鬆弛呼吸道肌肉。
- 吸菸： 吸菸會引起上呼吸道發炎、水腫，增加阻塞風險。
- 遺傳因素： 具有家族史者，發生睡眠呼吸中止的機率更高。
- 鼻腔通氣障礙： 包括急性發炎（如感冒）、過敏性鼻炎導致的鼻甲肥厚、或乾燥空氣刺激等。
- 解剖構造異常： 涵蓋鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚、扁桃腺或腺樣體肥大、舌體過大、下頷骨後縮或短小等。
三、 臨床診斷標準與分級
臨床上定義每小時發生「呼吸中止 (Apnea)」或「低通氣 (Hypopnea)」的平均次數（AHI）。診斷與嚴重度分級主要依據睡眠多項生理檢查（PSG）結果。
| 分級 | AHI / RDI 指數 | 說明 |
|---|---|---|
| 輕度 | 5 ≤ AHI < 15 | 需持續觀察或治療 |
| 中度 | 15 ≤ AHI < 30 | 風險顯著，建議介入 |
| 重度 | AHI ≥ 30 | 必需積極治療 |
四、 檢查與類型區分
睡眠多項生理檢查（PSG）
PSG是目前診斷的黃金標準。需在專門的睡眠實驗室中進行，記錄腦電圖（EEG）、心電圖（ECG）、口鼻氣流、血氧飽和度（SaO2）等數據，是評估嚴重度的關鍵依據。
鼾症與呼吸中止之類型
- 阻塞型（Obstructive）： 最常見，源於上呼吸道物理性阻塞。
- 中樞型（Central）： 中樞神經呼吸驅動訊號異常，導致呼吸停止。
- 混合型（Mixed）： 同時存在阻塞型與中樞型的特徵。
五、 潛在健康風險
未經治療的睡眠呼吸中止症，可能導致嚴重全身性併發症：
- 心血管與腦血管事件： 反覆夜間缺氧，極大增加心絞痛、心肌梗塞、中風及猝死風險。
- 日間功能障礙： 嗜睡、難以集中，影響工作效率及駕駛安全。
- 代謝與慢性疾病： 與高血壓、糖尿病、心律不整及心臟衰竭高度相關。
- 認知與精神狀態： 記憶力衰退（失智風險）、焦慮、情緒暴躁及憂鬱。
- 其他： 性功能障礙、夜間多尿。
六、 治療策略全解析
治療方案應根據患者嚴重度與病因選擇，可能需搭配多種方式：
1. 行為與輔助治療
- 行為調整： 減輕體重、戒菸酒、避免鎮靜劑，建議側臥睡姿。
- 藥物輔助： 改善鼻塞，或經醫師評估使用減重藥物（如 Mounjaro）。
- 連續正壓呼吸器（CPAP）： 非侵入性治療的黃金標準，維持上呼吸道通暢。
- 口腔矯正器（牙套）： 適用於輕中度患者，將下顎前移擴大呼吸道。
2. 結構性手術 (Staged Operation)
當非手術治療效果不佳或有明顯結構異常時，建議採取「分階段式手術」：
- 鼻部結構矯正： 如鼻中隔彎曲矯正手術，改善鼻塞是解決阻塞的第一步，亦能提升 CPAP 配戴舒適度。
- 口咽部手術： 扁桃腺/腺樣體切除、懸雍垂顎咽整型術、正顎手術等，旨在擴大咽喉空間。
專業提示： 解決睡眠呼吸中止症必須針對確切病因進行「對症治療」，找出確切阻塞部位至關重要。
治療的重要性與建議
研究數據顯示，中重度睡眠呼吸中止症患者若未接受治療，其發生嚴重併發症（中風、心肌梗塞）的風險遠高於接受治療的群體。
治療建議： 由於每個人的病因和嚴重程度不同，建議尋求專業醫療機構進行詳細的鼻科與睡眠醫學評估，耐心且持續接受治療，以制定最優化的處理策略。
