一、鼾症與睡眠呼吸中止症之概述

鼾症（打呼）是一種常見的睡眠呼吸紊亂現象。其典型夜間症狀包括響亮的鼾聲，以及間歇性的睡眠呼吸中止。日間則可能伴隨精神不濟、注意力與記憶力下降、情緒波動大（如易怒）、或晨起頭痛等非特異性症狀。

在睡眠期間，上呼吸道肌肉張力降低，導致軟顎、舌根等組織鬆弛塌陷，使呼吸道空間狹窄。當氣流通過受限的通道時，會產生湍流振動，即為鼾聲。若呼吸道發生完全阻塞，即演變為阻塞型睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）。

二、誘發睡眠呼吸紊亂的危險因子

肥胖： 頸部脂肪堆積是上呼吸道阻塞最主要的原因之一。
生理老化： 隨年齡增長，咽喉部組織彈性降低，易導致塌陷。
藥物與物質使用： 酒精、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑及部分安眠藥，會進一步鬆弛呼吸道肌肉。
吸菸： 吸菸會引起上呼吸道發炎、水腫，增加阻塞風險。
遺傳因素： 具有家族史者，發生睡眠呼吸中止的機率更高。
鼻腔通氣障礙： 包括急性發炎（如感冒）、過敏性鼻炎導致的鼻甲肥厚、或乾燥空氣刺激等。
解剖構造異常： 涵蓋鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚、扁桃腺或腺樣體肥大、舌體過大、下頷骨後縮或短小等，均可能限縮上呼吸道空間。

三、睡眠呼吸中止症之臨床診斷標準與分級

臨床上定義每小時發生「呼吸中止 (Apnea)」或「低通氣 (Hypopnea)」的平均次數。若為氣流完全停止超過10秒則為Apnea，若為氣流下降50%且血氧濃度降低3%以上，則為Hypopnea。若每小時發生5次以上上述事件，並伴隨臨床症狀，即符合睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea Syndrome）的診斷。

依據呼吸中止/低通氣指數（AHI/RDI）的分級

診斷與嚴重度分級主要依據睡眠多項生理檢查（PSG）所測得的呼吸中止/低通氣指數（Apnea-Hypopnea Index, AHI）或呼吸紊亂指數（Respiratory Disturbance Index, RDI）。
阻塞型睡眠呼吸中止症的確診標準為AHI ≥ 5 次/小時，且患者伴隨相關臨床症狀。
輕度：5 <=AHI<15 次/小時
中度：15<=AHI<30 次/小時
重度：AHI>=30 次/小時

四、睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG）

PSG是目前診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準。此檢查需在專門的睡眠實驗室中進行，記錄受檢者整夜的生理狀態。記錄項目包括腦電圖（EEG）、眼電圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖（ECG）、口鼻氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度（SaO2）、心率及睡眠體位等。這些客觀數據是用於確定診斷和評估嚴重度的關鍵依據。

五、鼾症與睡眠呼吸中止症之類型

生理性鼾症： 通常由短期因素（如過度疲勞、特定睡姿）引起，為短暫且輕微的鼾聲。
病理性鼾症/睡眠呼吸中止症： 表現為響亮且持續的鼾聲，常伴隨呼吸道阻塞現象。根據病因可細分為三類：

阻塞型（Obstructive Type）： 最常見，源於上呼吸道物理性阻塞。
中樞型（Central Type）： 由於中樞神經系統呼吸驅動訊號異常，導致呼吸氣流與胸腹運動同時停止。
混合型（Mixed Type）： 同時存在阻塞型與中樞型的特徵。

六、睡眠呼吸中止症之潛在健康風險

未經治療的睡眠呼吸中止症，可能導致嚴重全身性併發症：

心血管與腦血管事件： 反覆的夜間缺氧與血壓波動，極大地增加了心絞痛、心肌梗塞、中風，甚至睡眠中猝死的風險。
日間功能障礙： 引起白天過度嗜睡、難以集中注意力，嚴重影響工作效率和駕駛/操作危險設備時的安全性。
代謝與慢性疾病： 與高血壓、糖尿病、心律不整及心臟衰竭等慢性病有高度相關性。
認知與精神狀態： 睡眠結構破壞導致記憶力衰退（增加失智風險）、焦慮、情緒暴躁、失眠及憂鬱症等精神狀態改變。
其他影響： 包括性功能障礙、夜間多尿（頻尿），以及睡眠中的異常行為。

七、睡眠呼吸中止症之治療策略

治療方案應根據患者嚴重度與病因選擇，可能需搭配多種方式：

行為與生活模式調整： 減輕體重、戒菸、避免飲酒及鎮靜劑/安眠藥等藥物。建議採用側臥姿勢以減少呼吸道阻塞。
藥物輔助：若有鼻塞問題可以使用藥物緩解鼻部氣流不暢，若有肥胖問題可以考慮使用藥物輔助減重，美國FDA已核准Mounjaro（猛健樂）作為中重度睡眠呼吸中止症的治療。
輔助裝置：

口腔矯正器（牙套）： 適用於輕度至中度患者，透過將下顎或舌頭向前移動來擴大呼吸道。
連續正壓呼吸器（CPAP）： 產生持續氣流正壓，維持上呼吸道通暢。可依據個人阻塞程度調整壓力，是目前非侵入性治療的黃金標準。

八、結構性治療：鼻部與咽喉手術

當非手術治療效果不佳或呼吸道存在嚴重結構異常時，應考慮手術介入。治療趨勢建議採取「分階段式手術」（Staged Operation），以降低術後不適感：

鼻部結構矯正： 由於鼻塞是上呼吸道阻塞的重要起始點，通常建議優先處理鼻部問題。鼻中隔彎曲矯正手術 可顯著改善鼻腔通氣，並能有效改善鼻塞造成的打呼或是配戴陽壓呼吸器造成的不是，同時解決慢性鼻塞困擾。
口咽部手術： 包括扁桃腺/腺樣體切除術、懸雍垂顎咽整型術、正顎手術等。這些手術旨在擴大咽喉部空間。
專業提示： 解決睡眠呼吸中止症必須針對確切病因進行「對症治療」。透過專業檢查找出確切阻塞部位，並制定個性化的治療方案至關重要。

九、治療的重要性與建議

研究數據顯示，中度或重度睡眠呼吸中止症患者若未接受治療，其在長期內發生嚴重併發症（如中風、心肌梗塞、高血壓、糖尿病）導致失能或死亡的風險，遠高於接受治療的群體。因此，耐心且持續接受治療是必須的。

治療建議： 由於每個人的病因和嚴重程度不同，應在全面評估後，選擇最適合自己的單一或組合治療方案。若有任何疑問，建議尋求專業醫療機構進行詳細的鼻科與睡眠醫學評估，以便制定最優化的處理策略。